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Seguros Unimed SINAPRF

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A Unimed Seguradora S/A foi criada em 1989, com o objetivo de comercializar planos de previdência complementar para atender a preocupação com questões previdenciárias dos médicos cooperados de todo o País.A comercialização do seguro Saúde veio complementar as demandas do Sistema Unimed em oferecer um serviço diferenciado para a alta gerência das empresas que buscavam uma cobertura que garantisse assistência médico-hospitalar de livre escolha, mediante reembolso das despesas efetuadas no Brasil e no exterior.Atualmente, a empresa conta com 5,4 milhões de segurados, oferece 25 produtos nos segmentos de Vida, Previdência e Saúde, e se encontra dentre as maiores empresas do setor, sendo a 6ª em Saúde, a 14ª em Vida e a 16ª em Previdência Privada.Os planos estão de acordo com as regras da Portaria do MPOG n.º 05 de 11.10.2010, garantindo assim que a UNIÃO lhe reembolse parte da mensalidade do plano de saúde e completa cobertura conforme a Lei 9.656/98 e ANS (Agência Nacional de Saúde).

Planos

Nome do Produto Seguro Básico Seguro Prático Seguro Versátil
Código da ANS 465.816/11-7 465.817/11-5 465.820/11-5
Abrangência geográfica Nacional Nacional Nacional
Acomodações Enfermaria Apartamento Apartamento

 

Benefícios Adicionais (Incluídos no valor do plano)

Benefícios Básico Prático Versátil
Unimed Assis. Internacional Sim Sim Sim
SEA – Seguro de Extensão Assistencial Sim Sim Sim
Unimed Assistência Residencial Sim
Unimed Garantia Funeral(cônjuge e filhos) Sim Sim Sim
Atendimento Médico Domiciliar Sim Sim Sim
Orientação médica via telefone Sim Sim Sim
Desconto em Medicamentos Sim Sim Sim

 

Níveis de Reembolso – Sistema livre escolha

Procedimentos Básico Prático Versátil
Consultas 1 1 2
Diagnose e Terapia 1 1 2
Honorários Médicos Ambulatoriais 1 1 2
Diárias Hospitalares 1 2 2
Honorários Médicos Hospitalares 1 2 2
Transplantes 1 1 1
* Os Níveis de reembolso terão como base a tabela padrão estabelecida pela seguros unimed.

 

Carências

Procedimentos Carências Padrão
Urgências e Emergências 24 horas
Consultas Médicas e Exames Básicos 15 dias
Exames especiais e procedimentos ambulatoriais especiais 90 dias
Internações clínicas, psiquiátricas, psiquiátricas em hospital dia, internações cirúrgicas, atendimento médico/hospitalar relacionado à internação obstétrica(exceto parto a termo) transplantes e assistência domiciliar. 180 dias
Parto e termo 300 dias
Doenças e lesões preexistentes 720 dias

 

Redução de Carências

*Consulte as regras de aproveitamento de carências na Elo Administradora.

Valores

Faixa Etária Básico Prático Versátil
00 – 18                   251,91                   335,77                   403,29
19 – 23                   289,72                   386,10                   464,57
24 – 28                   333,17                   444,01                   534,24
29 – 33                   383,15                   510,61                   614,37
34 – 38                   440,63                   587,21                   706,51
39 – 43                   511,11                   681,14                   813,26
44 – 48                   618,49                   824,22                   988,72
49 – 53                   804,00               1.071,42               1.289,14
54 – 58               1.085,37               1.446,40               1.740,31
59 >               1.509,25               2.011,22               2.419,74

Para os procedimentos realizados nos hospitais Santa Lúcia e Santa Luzia situados em Brasília/DF haverá cobrança de coparticipação e franquia, conforme abaixo:

a) Coparticipação – 30% (trinta por cento) sobre os valores de consultas e exames simples e especiais;

b) Franquia – Até o limite de R$ 2.000,00 (dois mil reais) para os casos de internação.

– Os valores serão cobrados posteriormente aos beneficiários pela Elo Administradora de Benefícios ao beneficiário titular através de boleto bancário. No momento da realização dos procedimentos o beneficiário não deverá efetuar pagamentos diretamente ao prestador.

 

REDE CREDENCIADA – DISPONÍVEL NO SITE DA SEGUROS UNIMED (GUIA MÉDICO):

https://www.segurosunimed.com.br/guia-medico – PRODUTO AFINIDADE.

 

 

Comunicado Importante


O Grupo Elo Seguros e Benefícios bloqueou temporariamente as adesões pela operadora AMI para todas as entidades devido ao período de renovação do contrato. Durante este intervalo, as inclusões estarão suspensas.


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